FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA
NAMA * :
N I P * :
SATUAN KERJA * :

JABATAN * :
UNIT KERJA * :
TEMPAT LAHIR * :
TANGGAL LAHIR * : - -
JENIS KELAMIN * :
EMAIL * :
Wajib menggunakan email dinas Kementerian Agama, @kemenag.go.id, jika belum daftar silakan klik di sini
NO. HP * :
PENDIDIKAN :



KEAHLIAN DI BIDANG TIK :

KEAHLIAN DI BIDANG TIK
(LAINNYA)
:
APLIKASI/SISTEM INFORMASI
YANG PERNAH DIBUAT
:
KEMAMPUAN LAIN/SERTIFIKASI
YANG MENDUKUNG KEAHLIAN TIK
:
SK CPNS/PNS : Maksimal 1 (satu) file, tipe file harus PDF, ukuran file maksimal 300KB
SK Prakom Awal : Maksimal 1 (satu) file, tipe file harus PDF, ukuran file maksimal 300KB
SERTIFIKAT IT (PENDUKUNG) : File boleh lebih dari 1 (satu), tipe file harus PDF, ukuran per file maksimal 300KB
KODE KEAMANAN * :
Keterangan : Yang bertanda * (bintang) wajib diisi.

© Hak Cipta 2022 Biro Humas, Data, dan Informasi Kementerian Agama Republik Indonesia